REQUERIMENTO DE AFASTAMENTO PARA CONCORRER AO PLEITO 
ELEITORAL DE 2024 E TERMO DE COMPROMISSO

EU Francisco Sales Contreiras, Brasileiro solteiro residente e domicilia na Rua 
Djalma Batista do Nascimento, Bairro Cidade Nova em Santa Rosa do Purus 
Ac, portador RG nº 0220518 SSP/AC e do CPF nº 391.227.782-68, venho 
requerer meu afastamento com ônus das minhas funções de Aliciar de Enfermagem da Secretaria Municipal de Saúde de Santa Rosa do Purus Ac, a parte 
do 06 de julho de 2024, para concorrer ao pleito eleitoral do ano de 2024 ao 
cargo de vice-prefeito no Município de Santa Rosa do Purus Ac.
Declaro esta ciente de que, para concessão do afastamento para concorrer ao 
Pleito Eleitoral é necessário a Unidade de Recursos Humanos os seguintes 
documentos: 
1 – Cópia da Ata do Partido com a Homologação da Candidatura
2 – Cópias da Certidão de Registro da Candidatura em Cartório Eleitoral 
Considerando que a Ata do Partido com a Homologação da Candidatura e 
a Certidão de Registro da Candidatura em Cartório Eleitoral serão emitida a 
partir do mês de agosto, COMPROMETO-ME a entrega esses documentos 
em até 02 (dois) dias úteis da data da emissão, sob pena de ter anulado o 
afastamento concedido e responder pela ausência nesse período.
Na impossibilidade do cumprimento do prazo estabelecido, por motivo alheio à 
minha vontade, mediante apresentação de documento com amparo legal para 
atraso ou justificativa que conste na Ata do Partido, apresentarei os respectivos documentos exigidos para o afastamento nos termos acima.
Santa Rosa do Purus Acre, 06 de Julho de 2024 
FRANCISCO SALES CONTREIRAS